こんにちは。
柔道整復師の柘植智行です。
今回は、「下腿の痛み」についてお話しします。
下腿の痛みとは
下腿（膝から足首までの部分）は、第二の心臓とも呼ばれる
「ふくらはぎの筋肉」や、歩行時に足首を制御する「スネの筋肉」など、
多くの筋肉や腱が集中している部位です。
常に体重を支え、地面からの衝撃を吸収しているため
非常に負担がかかりやすく、運動不足や過度なスポーツ、
日常の疲労蓄積によって痛みが生じます。
よくあるこんな症状、心当たりはありませんか？
・走ったりジャンプしたりした瞬間に、
ふくらはぎに「プチッ」「ピキッ」と激痛が走った（肉離れ）
・朝起きて一歩目を踏み出したときや、
歩いているとスネの内側がじんわり痛む（シンスプリント）
・夜中や明け方に、足が「こむら返り（足がつる）」を起こして激痛で目が覚める
・歩行時や階段の上り下りで、アキレス腱のあたりが突っ張って痛む。
下腿の痛みの主な原因
下腿の痛みをもたらす背景には、大きく分けて3つの原因があります。
① 筋肉の過度な緊張と柔軟性の低下（肉離れ・足のつり）
運動不足や冷え、疲労の蓄積によって
ふくらはぎの筋肉（腓腹筋やヒラメ筋）が硬くなると、
急なダッシュやジャンプの負荷に耐えきれず、
筋肉の繊維が断裂する「肉離れ」を起こしやすくなります。
また、水分不足や電解質バランスの崩れは、
夜間の「こむら返り」を引き起こすトリガーになります。
② オーバーユース（使いすぎ）によるスポーツ障害（シンスプリントなど）
ランニングやジャンプ動作を繰り返すことで、
スネの骨の骨膜に付着する筋肉が引っ張られ、
炎症を起こす「シンスプリント（脛骨過労性骨膜炎）」が代表例です。
硬いグランドでの練習、クッション性の低いシューズの使用、
扁平足などの足元のアライメント（骨の配列）の崩れが原因になります。
③ 骨盤や股関節のゆがみ、クッション性の低下
下腿そのものだけでなく、骨盤や股関節、
足首の硬さやゆがみがあることで、
歩行時や走行時に下腿へ不自然な「ねじれ」や過度な衝撃が加わり続けます。
これが慢性的なふくらはぎの張りや、アキレス腱炎へと繋がっていきます。
下腿の主な疾患
下腿の疾患は、スポーツによる過度な負担（オーバーユース）から、
突発的な怪我、さらには血管のトラブルまで多岐にわたります。
① 下腿三頭筋の肉離れ（筋断裂）
ふくらはぎの主要な筋肉（腓腹筋やヒラメ筋）が、
急なダッシュやジャンプ、切り返し動作の際に急激に引き伸ばされ、
筋肉の繊維が部分的、または完全に断裂する怪我です。
② シンスプリント（脛骨過労性骨膜炎）
主にランニングやジャンプを繰り返すスポーツ
（陸上、バスケットボール、サッカーなど）によって、
スネの骨（脛骨）を覆う骨膜に慢性的な炎症が起きるオーバーユース障害です。
③ 疲労骨折（脛骨・腓骨の疲労骨折）
1回の大きな衝撃で折れる通常の骨折とは異なり、
骨の同じ部位に繰り返し小さな負担がかかることで、
目に見えないほどの微細なひびが入る疾患です。
スネの太い骨（脛骨）や、外側の細い骨（腓骨）に多く発生します。
④ アキレス腱炎 ・ アキレス腱周囲炎
ふくらはぎの筋肉と踵（かかと）の骨を繋ぐ、
体内で最も太い腱「アキレス腱」やその周囲の組織が、
繰り返しのジャンプや着地、過度な負荷によって微細な損傷や炎症を起こす疾患です。
シンスプリント（脛骨過労性骨膜炎）について
シンスプリントは、
正式には脛骨過労性骨膜炎（けいこつかろうせいこつまくえん）と呼ばれ
すねの内側に痛みが生じるスポーツ障害です。
ランニングやサッカー、バスケットボールなど、
繰り返し走る・跳ぶ動作が多い競技で発症しやすく、
特に運動量が急に増えた時期に多くみられます。
シンスプリント(脛骨過労性骨膜炎)の原因
・ランニングやジャンプの繰り返し
・急な運動量や練習強度の増加
・ふくらはぎや足首の柔軟性低下
・偏平足や足部アライメントの異常
・クッション性の低いシューズや硬い路面での運動
シンスプリント(脛骨過労性骨膜炎)の主な症状
・すねの内側（脛骨内側）に痛みや圧痛がある
・運動開始時に痛み、身体が温まると軽減することがある
・症状が進行すると運動中や日常生活でも痛みが続く
・広い範囲に鈍い痛みを感じることが多い
シンスプリント(脛骨過労性骨膜炎)の治療
・運動量を減らし、痛みが強い場合は一時的に運動を中止する
・アイシング（15〜20分程度）
・ストレッチやマッサージで下腿の筋肉の柔軟性を改善する
・必要に応じてテーピングやインソールを使用する
・症状が長引く場合は医療機関で診察を受ける
シンスプリント(脛骨過労性骨膜炎)のリハビリ・予防
・ふくらはぎ（腓腹筋・ヒラメ筋）や後脛骨筋のストレッチ
・足部・下腿の筋力強化
・練習量は徐々に増やす
・クッション性のあるシューズを使用する
・運動前後のウォーミングアップ・クールダウンを十分に行う
注意点
シンスプリントを放置すると、
脛骨疲労骨折へ進行することがあります。
安静にしても痛みが改善しない場合や、
一点を強く押すと激しく痛む場合は、
疲労骨折との鑑別が必要なため、整形外科を受診しましょう。
適切な休養とリハビリを行うことで、
多くの場合はスポーツへの復帰が可能です。
再発予防には、柔軟性の向上と運動量の管理が重要です。
下腿三頭筋の肉離れについて
下腿三頭筋とは、ふくらはぎを構成する筋肉である
腓腹筋（ひふくきん）とヒラメ筋からなります。
サッカーやダッシュ、ジャンプ、急な方向転換などで発生しやすく、
一般的には「ふくらはぎの肉離れ」と呼ばれます。
下腿三頭筋の肉離れの原因
・急激なダッシュやストップ動作
・ジャンプや着地
・ウォーミングアップ不足
・筋肉の疲労や柔軟性の低下
・水分・電解質不足
下腿三頭筋の肉離れの主な症状
・「ブチッ」「ピキッ」という感覚とともに突然の痛み
・歩行時やつま先立ちで強い痛み
・腫れや内出血（重症例）
・ふくらはぎを押すと痛い
・重症では歩行が困難になることもある
下腿三頭筋の肉離れの応急処置（RICE処置）
・Rest（安静）
無理に歩かず運動を中止する
・Ice（冷却）
15〜20分程度冷やし、数時間おきに繰り返す
・Compression（圧迫）
弾性包帯などで軽く圧迫する
・Elevation（挙上）
足を心臓より高くして腫れを抑える
下腿三頭筋の肉離れの治療
・急性期は安静とアイシングを中心に行う
・痛みが落ち着いたらストレッチや筋力トレーニングを段階的に開始
・必要に応じて物理療法やテーピングを併用
・重症例ではMRIや超音波検査で損傷範囲を確認することもある
下腿三頭筋の肉離れの復帰の目安
・軽症（Ⅰ度）
約2〜3週間
・中等症（Ⅱ度）
約4〜8週間
・重症（Ⅲ度）
2〜3か月以上（手術が必要になる場合もある）
下腿三頭筋の肉離れの再発予防
・十分なウォーミングアップとクールダウン
・ふくらはぎのストレッチ
・下腿三頭筋の筋力強化（カーフレイズなど）
・疲労をためないコンディショニング
・運動前後の水分・電解質補給
下腿三頭筋の肉離れは再発しやすい外傷のため、
痛みがなくなったからといってすぐに全力で運動を再開するのではなく、
段階的に競技へ復帰することが大切です。
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