肝について

疏泄

全身の気機を調節し、生理物質を順調に推動させる機能を疏泄といいます。

働き

①情志の調節情志とは、情動や情緒のことであり、 感情の動きを表す。

例えば強いストレスが加わると気鬱、 気滞、 気逆などの気機の失調が起こる。 これにより思い悩む、 怒りなどの情志が起こるが、 疏泄が正常に機能することによりこれらを改善もしくは緩和することができる。
【病理】 疏泄が失調し、 気機が亢進した状態を疏泄の太過といい、急躁・怒りっぽいなどの症状が現れる。 また、 疏泄が失調し、 気機が滞った状態を疎泄
の不及といい、抑鬱感・気分が落ち込むなどの症状が現れる。

気機の調節とは

②気機の調節
生理

 疏泄は、 気機を調節する役割がある。 疏泄が正常に機能すると気機が正常に働き、 生理物質は個々の生理作用を発揮することができる。

【生理】 疏泄は、 中焦の気機を調節し、脾胃が正常に機能するように補助している。 また、 胆汁の分泌を促し、消化を促進する。

【病理】 疏泄が失調すると、 中焦の気機が滞る、あるいは乱れるため、脾胃の機能失調による症候が現れる。

【生理】 疏泄は、衝脈•任脈の血を女子胞(子宮)に送る作用に関わるため、月経と密接な関係がある。

【病理】 疏泄が失調すると、月経痛や月経不順などの症状が起こる。 月経の異常には様々な原因があるが、 実証に属するものの多くは疏泄の失調によるものである。

蔵血とは

血の貯蔵と血流量を調節する機能のことです。

 

【生理】化生された血を貯蔵する。また、必要に応じて血の出し入れを行い、全身の血流量を調節する。

覚醒時は活動するために、睡眠時より多くの血を全身にめぐらせ、睡眠時は身体を休息させるために、覚醒時より多くの血を臓腑の滋養に使用している。

このように、血を貯蔵する機能と血をめぐらせる機
能(疏泄)が協調することにより、適切な血流量の調節を行う。
血は陰に属し、肝に貯蔵された血(肝血)は肝陰としても働き、肝陽の亢進を抑制する役割を担っている。

そのため、蔵血が正常に働けば肝陰の機能も維持される。

一方、肝陰に対して肝陽の機能を担っているのは疏泄であり、蔵血と疏泄が正常に機能することにより、 肝における陰陽の平衡が維持される。

肝の病理とは

血 (肝血) が不足すると、 組織・器官を滋養することができなくなるため、転筋(筋の痙攣や拘縮) やしびれなどが起こる。 また、 疏泄が亢進しやすくなる。

疏泄が亢進して、 蔵血と疏泄の協調が崩れると、 血の貯蔵ができず、吐血・喀血・衄血 (鼻出血)・崩漏 (不正性器出血) などの出血症状が起こる。

蔵血の失調による出血は、 疏泄の亢進によって起こることが多いため、ほとんどが実証である。

情志の変化などにより疏泄が失調し、気鬱•気滞が起こる病証である。

長期にわたって気分がふさいだり、 突然の強い精神的な刺激を受けたりすると起こりすい。

また、気機の失調、 気鬱や気滞は情志に影響し、悪循環を形成しやすい。

a. 疏泄が失調する

疏泄の不及により、 気機が滞ると精神抑鬱が出現しやすくなる。疏泄の太過により気機が亢進すると、 昇発という肝の生理特性によって気機が過剰に上昇
する。 気が昇ると、急躁や怒りっぽいなどの情志が出現しやすくなる。

 

b. 気が滞る

胸部や上腹部に気の滞りが生じ、前胸部の不快感などが出現する。また胸肋部は、肝経・胆経の領域であるため、 疏泄が失調すると胸肋部痛が出現しやすい。