こんにちは、柔道整復師の柘植智行です。
今日は、高齢者に多い骨折についてお話しします。
高齢者の骨折とは
高齢者の骨折の多くは加齢に伴う骨強度の低下（骨粗鬆症）と、
筋力・バランス機能の低下による転倒が主な原因で起こる、脆弱性骨折（ぜいじゃくせいこっせつ）です。
若い頃には骨折しないような軽い転倒や尻もち、
日常動作でも骨折を発症するのが特徴です。
特に大腿骨近位部骨折は寝たきりにつながる重大な問題であり、社会的な課題となっています。
骨折を契機に活動量が低下すると、
さらなる筋力低下や認知機能の低下を招き、悪循環に陥る危険性があります。
高齢者の骨折の主な原因
• 骨粗鬆症
骨密度が低下し、骨がもろくなる病気（特に女性に多い）。
• 筋力・バランス機能の低下
加齢によりとっさの体勢を立て直す能力が低下し、転倒しやすくなる。
• 転倒リスクの増加
視力・聴力の低下、ふらつきを伴う薬剤の服用、反射神経の鈍化。
• 環境要因
家の中の段差、滑りやすい床、コード類など、日常生活に潜む転倒の危険性。
• 栄養不足
骨に必要なカルシウムやビタミンDの摂取不足。
高齢者の骨折の主な症状
• 激しい痛みと機能不全
骨折部位の強い痛みにより、動作ができなくなる（大腿骨骨折では歩行不能）。
• 変形
手首（橈骨遠位端骨折）や背骨（脊椎圧迫骨折）に特有の変形が生じる。
• 体型の変化
脊椎圧迫骨折が多発すると、背中が丸くなる（円背）ことや、身長の低下が起こる。
• 安静時や鈍痛
圧迫骨折の場合、受傷後も強い痛みではなく、
慢性的な腰背部の鈍痛や違和感として現れることがある。
高齢者に多い4大骨折
・大腿骨近位部骨折（太ももの付け根）
寝たきりの最大の原因。
・脊椎圧迫骨折（背骨）
尻もちや、気づかないうちに発生（いつのまにか骨折）。
・上腕骨近位部骨折（腕の付け根）
転倒で手や肘をついた際に発生。
・橈骨遠位端骨折（手首）
転倒で手をついた際に発生し、特に女性に多い。
高齢者の骨折の対処法・治療法
高齢者の骨折は、早期の治療とリハビリが寝たきり予防に直結します。
治療（早期回復と機能維持）
• 手術療法
大腿骨近位部骨折など、早期離床が必要な場合に選択される。
• 保存療法
安静、ギプスやコルセットによる固定（脊椎圧迫骨折など）。
• 早期リハビリテーション
術後や固定期間中から、筋力低下や関節の拘縮を防ぐため、積極的に行う。
大腿骨近位端骨折について
大腿骨近位部骨折は、太ももの骨（大腿骨）の股関節に近い付け根の部分で起こる骨折です。
高齢者の骨折の中でも最も重要視され、
寝たきり（要介護状態）になる最大の原因とされています。
この骨折は主に、骨粗鬆症により骨がもろくなっている高齢者が、
転倒した際に股関節部に強い衝撃を受けることで発生します。
特に、転倒して横向きに尻もちをついたり、股関節を強打したりした場合に起こりやすいです。
早期に適切な治療（多くは手術）とリハビリテーションを行うことが、
機能回復と社会復帰を果たすために極めて重要です。
大腿骨近位部骨折の主な原因
• 骨粗鬆症
骨密度が低下し、骨が非常に脆くなっている状態。特に高齢女性に顕著です。
• 転倒
屋内（段差、滑りやすい床など）や屋外での転倒が主な受傷原因です。
• 筋力・バランス機能の低下
とっさの時に体勢を立て直す能力が衰えているため、転倒を防げない。
• 視力や認知機能の低下
周囲の危険を認識しにくく、転倒リスクが高まる。
• 大腿骨の構造
股関節に近い部分（特に頚部）は細くなっており、構造上、衝撃に弱い。
大腿骨近位部骨折の主な症状
• 激しい股関節または鼠径部（そけいぶ）の痛み
• 歩行不能
骨折した足を地面につけることができず、自分で立ち上がれない。
• 患肢の異常な肢位
骨折した足が外側に開いて短くなっている（外旋・短縮）ことがしばしば見られる。
• 腫れ・内出血
骨折部位周辺の腫れや内出血。
• 全身状態の悪化リスク
骨折後の安静期間が長引くと、認知症の悪化、肺炎、褥瘡（じょくそう）などの合併症を引き起こし、
そのまま寝たきりになる危険性が非常に高い。
大腿骨近位部骨折の対処法・治療法
大腿骨近位部骨折は、原則として早期の手術療法が推奨されます。
治療（早期離床と機能回復）
• 手術療法
• 骨接合術
骨折部を金具で固定し、骨の癒合を待つ（比較的若い方、骨折のずれが少ない場合など）。
• 人工骨頭置換術
大腿骨の骨折した一部を切除し、人工の関節に置き換える
再発予防
この骨折は再発リスクが高く、
また反対側も骨折しやすい傾向があるため、徹底した予防が必須です。
• 骨粗鬆症の治療と管理
医師の指示に従い、骨密度を高める薬物療法を継続する。
• 転倒予防のための運動
• 下肢・体幹の筋力強化（特に大腿四頭筋、殿筋）
• バランストレーニング（ロコトレなど）により、転倒時の防御反応を高める。
• 生活環境の徹底的な整備
• 自宅内の段差、敷居を解消し、手すりを設置する。
• トイレ、浴室など滑りやすい場所に滑り止めマットを敷く。
• 夜間の移動に備え、足元照明を設置する。
• 栄養の摂取
骨密度維持のために、カルシウムとビタミンDを豊富に含む食品を積極的に摂る。
脊柱圧迫骨折について
脊椎圧迫骨折は、背骨を構成する椎体（ついたい）という骨が、
縦方向の圧力によって潰れてしまう骨折です。
高齢者の骨折の中でも大腿骨近位部骨折に次いで頻度が高く、
特に胸椎（背中の骨）から腰椎（腰の骨）にかけて多く発生します。
この骨折は、主に骨粗鬆症で骨がもろくなっているために起こる脆弱性骨折の一つです。
ひどい転倒だけでなく軽い尻もち、重いものを持ち上げた時、
さらにはくしゃみや寝返りといった日常動作だけでも発生することがあり、
「いつのまにか骨折」とも呼ばれます。
複数の椎体が骨折すると、背骨が大きく曲がり（円背：えんぱい）、
生活機能や内臓機能にも影響が出ることがあります。
脊椎圧迫骨折の主な原因
• 骨粗鬆症
骨密度が低下し、椎体が縦方向の圧力に耐えられなくなることが最大の原因です。
• 軽い外力
椅子から立ち上がろうとしてバランスを崩した、
雪や氷の上で滑って尻もちをついた、といった比較的弱い衝撃。
• 日常動作による過負荷
重いものを持ち上げる、不意に身体をひねる、激しい咳やくしゃみなど。
• 筋力の低下
体幹を支える筋力が衰えていると、背骨への負担が増大する。
• 加齢による骨の変性
椎間板の変性など、背骨全体の構造的な不安定性。
脊椎圧迫骨折の主な症状
• 腰背部の激しい痛み
受傷直後、特に動かした時や体勢を変えた時に強い痛みを感じる。
• 動作時の制限
寝返りや起き上がり、立ち上がり、歩行など、日常生活の動作が困難になる。
• 体型の変化
骨折が治癒した後も椎体が潰れたままになると、背中が丸くなり（円背）、身長が低下する。
• 慢性的な鈍痛
痛みが軽度で、「いつのまにか骨折」した場合は、
受傷後も腰や背中の慢性的な重だるさ、鈍痛として続くことがある。
• 神経症状
まれに骨片が神経を圧迫し、足のしびれや麻痺を引き起こすことがある。
脊椎圧迫骨折の対処法・治療法
脊椎圧迫骨折は、原則として手術をせずに安静と固定で骨の癒合を待つ保存療法が中心となります。
保存療法（急性期〜回復期）
• 絶対安静
痛みが強い急性期は、可能な限り安静を確保する。
• 装具（コルセット）による固定
潰れた椎体のさらなる変形を防ぎ、痛みを軽減するため、
硬性コルセットを装着し、骨の安定化を図る。
上腕骨近位部骨折について
上腕骨近位部骨折は、腕の骨（上腕骨）の肩関節に近い付け根の部分で起こる骨折です。
高齢者、特に骨粗鬆症を持つ方に多く見られる骨折の一つで、
大腿骨近位部骨折や橈骨遠位端骨折と並んで頻繁に発生します。
この骨折は主に転倒した際にとっさに手や肘をついた力が肩関節に伝わること（介達外力）や、
肩を直接打つことによって発生します。
骨折が治癒した後も、肩の関節が硬くなる（拘縮）と日常生活に大きな支障をきたすため、
適切な治療と早期からのリハビリテーションが非常に重要になります。
上腕骨近位部骨折の主な原因
• 骨粗鬆症
骨密度が低下し、骨がもろくなっている状態。
骨の強度が落ちているため、弱い力でも骨折しやすい。
• 転倒
屋内や屋外で転倒し、手のひらや肘をついた際に、その衝撃が上腕骨の付け根に伝わる。
または、肩を直接打撲した。
• 筋力・バランス機能の低下
とっさの体勢の立て直しや、転倒時の衝撃を和らげる防御反応が遅れる。
• 高齢女性
閉経後のホルモンバランスの変化により骨密度が低下しやすいため、特にリスクが高い。
上腕骨近位部骨折の主な症状
• 激しい肩関節周辺の痛み
• 運動制限
痛みが強く、腕を動かすことができなくなる（特に、腕を上げる動作が困難）。
• 腫れ・内出血
骨折部位の強い腫れや、内出血が時間の経過とともに腕から肘、
胸部へと広がる（あざになる）ことがある。
• 変形
骨折のずれが大きい場合、肩の形が異常に見えることがある。
• 関節の拘縮リスク
痛みのために腕を動かさない状態が続くと、肩関節が硬くなり、
五十肩のような状態になってしまう危険性が高い。
上腕骨近位部骨折の対処法・治療法
上腕骨近位部骨折は、骨折のずれ（転位）の程度によって治療法が異なりますが、
多くの場合、保存療法が選択されます。
保存療法（ずれが少ない場合）
• 三角巾や装具による固定
骨折部を安定させ、痛みを軽減するために、
一定期間、腕を吊ったり装具で固定したりする。
• 疼痛管理
痛みを抑えながら、固定期間中でも指や手首の運動を指導し、
末梢神経や血流への影響を防ぐ。
• 早期リハビリテーション
痛みが引くにつれて、専門家の指導のもと、
肩関節の可動域を回復させる運動を慎重に開始する。
手術療法（ずれが大きい場合、不安定な場合）
• 転倒予防の強化
下肢・体幹の筋力強化を行い、転倒しにくい体を作る。
転倒時にとっさに手や肘をつかないよう、バランス能力を鍛える。
• 生活環境の整備
室内外の段差や障害物を排除し、夜間も足元を明るくする。
滑りにくい履物を使用する。
• 肩関節の柔軟性維持
骨折予防だけでなく、日常の動きやすさを保つために、
肩関節周辺の柔軟体操やストレッチを習慣化する。
• 栄養の摂取
骨の強化のため、カルシウムやビタミンDを積極的に摂取する。
橈骨遠位端骨折について
橈骨遠位端骨折は、前腕にある2本の骨のうち、
親指側にある橈骨（とうこつ）が手首に近い部分で折れる骨折です。
高齢者の骨折の中でも非常に頻度が高く、
転倒した際に手をついた衝撃で発生することがほとんどです。
特に骨粗鬆症を持つ高齢女性に多く見られ、
骨折部のずれ方によって手のひら側にずれるスミス骨折や、
手の甲側にずれるコーレス骨折など、いくつかのタイプに分類されます。
この骨折は手首の機能に直結するため、適切な整復と固定、
そしてその後のリハビリテーションが、日常生活の質を維持するために大変重要になります。
橈骨遠位端骨折の主な原因
• 転倒
屋内や屋外でつまずき、とっさの防御反応として手のひらを地面についた際に、
その衝撃が橈骨の遠位端に集中することで発生します。
• 骨粗鬆症
骨密度が低下しているため、それほど強くない衝撃でも骨折しやすい。
• 反射神経の鈍化
高齢になると転倒時に手をつく反射的な動きが遅れることがありますが、
この骨折は、逆に反射的に手をついた力が骨折の原因となることが多いです。
• 高齢女性
閉経後の骨量減少により、特に発生リスクが高い。
橈骨遠位端骨折の主な症状
• 手首の強い痛み
• 腫れ
手首から前腕にかけての強い腫れ。
• 変形
骨折部のずれにより、手首がフォークを伏せたような
特有の変形（コーレス骨折の場合）を呈することがある。
• 運動制限
手首の曲げ伸ばしや、前腕をひねる動作（回旋）ができなくなる。
• 神経症状
腫れや骨のずれによって、手や指のしびれ（正中神経麻痺など）が発生することがある。
橈骨遠位端骨折の対処法・治療法
橈骨遠位端骨折の治療は、骨折のずれを正確に戻し、適切な期間固定することが中心となります。
保存療法（ずれが少ない場合や整復が可能な場合）
• 徒手整復
手術を行わず、手で骨折部のずれを元の位置に戻す処置。
• ギプス固定
整復後に、再度のずれを防ぎ、骨の癒合を促すために、
手首から肘下にかけてギプスやシーネで固定する。
• 指・肘の運動
固定中であっても、指や肘が固まるのを防ぐため、積極的に動かすリハビリを指導する。
手術療法（ずれが大きい場合、不安定な場合）
この骨折は、再度の転倒によって再び発生しやすい骨折です。
手首の機能回復と転倒予防を両立させることが重要です。
• 手首のリハビリテーションの徹底
固定除去後、可動域と筋力を完全に回復させるためのリハビリを根気よく行う。
リハビリが不十分だと、手首や指に関節拘縮が残り、生活に支障をきたす。
• 骨粗鬆症の治療と管理
骨の強度を上げ、骨折しにくい体を作るための薬物療法を継続
• 転倒予防の強化
下肢の筋力強化とバランストレーニングを行い、そもそも転ばない体づくりを目指す。
自宅内の段差解消や、滑り止め対策を徹底
高齢者に多いその他の骨折について
高齢者の骨折は、主に骨粗鬆症による骨の脆弱性（もろさ）と
転倒を原因とする脆弱性骨折であり、全身の骨に発生する可能性があります。
特に、4大骨折に次いで比較的頻度が高く、注意が必要な骨折は以下の通りです。
骨盤骨折（こつばんこっせつ）
発生部位
骨盤を構成する恥骨（ちこつ）や坐骨（ざこつ）など。
主な原因
転倒による尻もちや、横向きに倒れた際に発生。
大腿骨近位部骨折と同時に発生することもあります。
症状
股関節や鼠径部（そけいぶ：足の付け根）の痛み。
重症度は様々ですが、骨折部位によっては歩行が困難になることがあります。
下腿骨折（かたいこっせつ）
発生部位
脛骨（けいこつ）や腓骨（ひこつ）といった、すねの骨。
主な原因
段差でのつまずきや、転倒時に足首を強くひねるなど、
比較的軽い外力で発生することがあります。
症状
患部の強い痛みと腫れ、立位や歩行の困難。
足関節骨折（そくかんせつこっせつ）
発生部位
足首の関節を構成する骨（脛骨・腓骨の下端）。
主な原因
転倒や、階段・段差での踏み外しによるひねりが主な原因です。
症状
足首の強い痛みと腫れ、関節の変形、体重をかけることができない。
踵骨骨折（しょうこつこっせつ）
発生部位
かかとの骨。
主な原因
高いところから飛び降りるなどの強い外力だけでなく、
高齢者では尻もちをついた際に、かかとに強い衝撃が伝わって骨折することがあります。
症状
かかと周辺の激しい痛みと腫れ、歩行困難。
その他の骨折における注意点
高齢者の骨折は、強い痛みを伴わない非定型的な症状を示すことがあるため、
転倒後に「なんとなく足の付け根や腰に違和感がある」といった場合でも、
放置せずに専門家にご相談いただくことが重要です。
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