肩の痛みについて

こんにちは。

柔道整復師の柘植智行です。

今回は「肩の痛み」についてお話しします。

 

肩の痛みとは

肩の痛みは単なる「肩こり」から、関節そのものの炎症、

加齢による変化まで非常に幅が広いのが特徴です。

 

肩関節は、人間の体の中で「最も可動域が広い（大きく動く）」関節ですが、

その分構造が不安定で、筋肉や靭帯に頼っている部分が大きいため、

非常に痛めやすい部位でもあります。

 

多くの場合、

• 腕を上げようとするとズキッと痛む

• 夜、寝返りを打つと痛みで目が覚める（夜間痛）

• 背中のボタンが留めにくい、エプロンの紐が結べない

• 常に重い石が乗っているような不快感がある

といった症状として現れます。

 

 

肩の痛みの主な原因

肩の痛みは、原因によってアプローチが異なります。

主な原因は以下の3つに分類されます。

 

① インナーマッスルの低下・使いすぎ

 

• スポーツ（野球やテニスなど）でのオーバーユース

• 重い荷物を持ち上げる動作の繰り返し

• 加齢による腱板（けんばん）の変性

肩を支える深層の筋肉（インナーマッスル）が傷ついたり、

筋力が低下したりすることで、関節が正しく動かなくなり、

摩擦や炎症が生じて痛みが出ます。

 

 

② 関節の柔軟性低下（四十肩・五十肩など）

 

• 長期間、肩を動かさない生活

• 関節を包む膜（関節包）の癒着

• 血行不良による組織の硬化

いわゆる「四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）」です。

明らかな原因がなく、ある日突然動かなくなることも多く、

放置すると関節が固まってしまう（拘縮）リスクがあります。

 

 

③ 姿勢のゆがみ（巻き込み肩）

 

• 猫背で肩が内側に入っている

• 長時間同じ姿勢でのデスクワーク

• 片方の肩ばかりでカバンを持つ

姿勢が崩れると、肩甲骨が正しい位置からズレてしまいます。

その状態で腕を動かすと、骨と筋肉が衝突（インピンジメント）を起こし、

慢性的な痛みや引っかかり感の原因となります。

 

 

 

 

 

 

 

 

肩の痛みを引き起こす主な疾患・病態一覧

肩関節そのものの疾患

 

肩の関節や、それを取り巻く組織（腱・袋）に問題があるケースです。

• 肩関節周囲炎（いわゆる四十肩・五十肩）

• 腱板断裂・腱板損傷（けんばんだんれつ）

• 石灰沈着性腱板炎（せっかいちんちゃくせい）

• 肩関節インピンジメント症候群

• 上腕二頭筋長頭腱炎（じょうわんにとうきんちょうとうけんえん）

• 肩関節不安定症・脱臼（だっきゅう）

• 変形性肩関節症

 

 

姿勢や軟部組織に起因するもの

 

日常生活の癖や、周辺の筋肉の緊張が引き金となるケースです。

• 肩こり（筋膜性疼痛症候群）

• 巻き肩・猫背に伴うアライメント異常

• 肩甲骨剥がれ（翼状肩甲骨など）

 

 

神経や首に起因するもの

 

肩そのものではなく、神経の通り道に問題があるケースです。

• 頸椎椎間板ヘルニア（けいついついかんばん）

• 頸椎症性神経根症（けいついしょうせい）

• 胸郭出口症候群（きょうかくでぐちしょうこうぐん）

 

 

その他の注意すべき病態

 

• 内臓疾患からの放散痛（心疾患、胆嚢疾患など）

• 関節リウマチ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

肩関節周囲炎について

40代から50代以降に多く発症することから

その名がつきましたが、本質的には

「加齢や疲労によって肩の関節まわりの組織に炎症が起き、動きが制限される状態」を指します。

 

最大の特徴は、「痛みの変化」に段階があることです。

放置すると肩が完全に固まってしまい、回復に1年以上かかることもあるため、

現在の状態を正しく把握することが大切です。

 

 

肩関節周囲炎の症状の3つのステージ

 

肩関節周囲炎は、時間の経過とともに以下の3つの時期を辿ります。　

 

① 炎症期（激痛期）

• 状態：肩の組織に強い炎症が起きている時期です。

• 特徴：じっとしていても痛い、夜中に痛みで目が覚める（夜間痛）。

• 注意点：この時期に無理に動かすと、かえって悪化してしまいます。「安静」が第一です。

 

 

② 拘縮期（こうしゅくき）

• 状態：痛みは少し落ち着きますが、関節が硬く固まる時期です。

• 特徴： 肩が上がらない、背中に手が回らないなど、可動域が極端に狭くなります。

• 注意点：痛みの出ない範囲で、少しずつ「動かす習慣」をつけ始める時期です。

 

 

③ 回復期

• 状態：炎症が収まり、硬くなった組織が徐々にほぐれてくる時期です。

• 特徴：動かした時の痛みも減り、少しずつ可動域が戻ってきます。

• 注意点：再発防止のために、しっかりと「リハビリ」を行うことが重要です。

 

 

肩関節周囲炎の主な原因

 

実は、現代医学でもはっきりとした原因は特定されていませんが、

以下のような要因が重なって発症すると考えられています。

 

• 加齢による組織の変性：筋肉や腱の柔軟性が失われ、傷つきやすくなる。

• 血液循環の悪化：肩まわりの血流が滞り、組織が酸欠状態になる。

• 過去のケガや姿勢不良：長年の猫背や巻き肩による、肩への継続的な負担。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

腱板損傷（けんばんそんしょう）について

今回は、四十肩・五十肩と間違われやすく、放っておくと悪化の危険もある

「腱板損傷（けんばんそんしょう）」についてお話しします。

 

腱板損傷とは

 

肩の関節を安定させている4つのインナーマッスル

（棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋）の「腱」が、

ぶつかったり擦れたりして傷ついたり、切れたり（断裂）した状態を指します。

 

「腕が上がらない」という点では四十肩と同じに見えますが、

腱板損傷は「筋肉の連結（ワイヤー）が傷ついている状態」であることが大きな違いです。

 

 

腱板損傷の主な原因

 

腱板損傷は、大きく分けて2つのパターンで起こります。

 

① 外傷性（急性の負荷）

• 転倒して手をついた。

• 重いものを急に持ち上げた。

腱板損傷を見分けるチェックポイント

腱板損傷を放置するとどうなる？

石灰沈着性腱板炎について

なぜ石灰が溜まるのか？

石灰沈着性腱板炎の特徴的な症状と経過

 

 

 

 

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