こんにちは、柔道整復師の柘植智行です。
今日は、日常で最も頻繁に起こる外傷の一つ、挫傷についてお話しします。
挫傷（ざしょう）とは
挫傷とは外力によって筋肉や軟部組織が伸ばされ、部分的に損傷した状態を指します。
一般的には「筋肉の打ち身のような状態」、
「筋線維がつぶれたり引き伸ばされて痛めた状態」と理解されることが多いです。
筋線維が完全に断裂する「肉離れ」ほど重症ではありませんが、
筋肉内の微細な損傷・内出血・炎症が起こるため、痛みや腫れ、動かしにくさが生じます。
日常生活のちょっとした負荷や、
スポーツ中の軽い衝突などでも起こるため、非常に身近な外傷です。
挫傷の主な原因
挫傷は筋肉に直接的または間接的な外力が加わり、
筋線維が損傷することで発生します。
原因は以下のように分類できます。
① 直接的な外力（ダイレクトブロー）
・スポーツ中に相手の膝や肘が筋肉に当たる
・ボールが強い勢いで筋肉にぶつかる
・家具や柱に身体をぶつける
筋肉が圧迫されてつぶれ、筋線維が損傷します。
② 間接的な外力（ストレッチによる損傷）
・急に身体をひねる
・重い荷物を持ち上げた際に筋肉が引き伸ばされる
・スポーツ中に急加速・急停止で過度に伸ばされる
筋肉が無理に引き伸ばされて損傷します。
③ 過度な筋疲労
・長時間の作業や運動で筋肉が疲労している状態
・同じ動作を繰り返すことで筋線維の微細損傷が蓄積
弱った筋肉は軽い負荷でも挫傷を起こしやすくなります。
挫傷の種類
挫傷には外力の加わり方や損傷の深さによっていくつかの種類があります。
一般的には大きく3つに分類され、
それぞれ症状の出方や痛みの強さが異なります。
いずれの場合も、筋線維の損傷や内出血が起こるため、早めの対処が重要です。
軽度挫傷（Ⅰ度）
筋肉のごく一部分の微細損傷で、痛みは軽め。
腫れや内出血は少なく、動かすと違和感がある程度の状態です。
日常生活の不注意や軽いスポーツ衝突で起こりやすいタイプです。
中等度挫傷（Ⅱ度）
筋線維の一部が損傷し、はっきりした痛み・腫れ・内出血がみられます。
動作時に強い痛みが出て、筋力も低下します。
早期の適切な処置が回復の鍵になります。
重度挫傷（Ⅲ度）
筋線維の損傷が大きく、広範囲に内出血や強い腫れが生じます。
場合によっては肉離れに近い状態となり、
歩行困難や大きな可動域制限が出ることもあります。
挫傷の主な症状
挫傷が起こると筋肉や軟部組織に損傷が生じるため、さまざまな症状が現れます。
損傷の程度によって強さは異なりますが、
いずれも早期に気づくことで悪化を防ぐことができます。
特に、痛みや腫れは損傷した部位の炎症反応によるもので、
放置すると回復が遅くなることがあります。
圧痛（押すと痛い）
損傷した筋肉に触れると痛みが強く出ます。
これは内部の微細な出血や炎症によるものです。
動作時痛（動かすと痛い）
筋肉を伸ばしたり力を入れると痛みが増します。
急な動作や負荷をかけるとさらに悪化します。
腫れ・熱感
損傷部位に炎症が起こるため、腫れたり触れると熱を感じることがあります。
内出血（青あざ）
筋線維の損傷により血管が破れ、
皮膚の下に血が溜まって青紫色のあざができることがあります。
筋肉のこわばり
痛みを避けようとして筋肉が硬くなり、動かしづらさや可動域の制限につながります。
挫傷の多い部位
挫傷は日常生活やスポーツの動作でよく使われる筋肉に起こりやすい外傷です。
特に外力を受けやすい部位や、
急な伸張が起きやすい部位では発生頻度が高くなります。
以下の部位は、挫傷が特に多く見られる場所です。
太もも（大腿部）
前側（大腿四頭筋）や後側（ハムストリング）は
走る・蹴る・踏ん張る動作で負荷が大きく、
接触プレーや急なストップで挫傷が起こりやすい代表的な部位です。
ふくらはぎ（下腿部）
ジャンプ、ダッシュ、階段の上り下りなどで負荷が集中しやすく、
筋疲労がたまっている状態では軽い動作でも挫傷を起こすことがあります。
背中（広背筋・脊柱起立筋）
重い物を持ち上げる際の姿勢不良や、
急なひねり動作で損傷しやすい部位です。
デスクワークで硬くなった筋肉も挫傷が起こりやすくなります。
肩周り（僧帽筋・三角筋）
スポーツや日常動作で衝突やぶつけることが多く、外力で挫傷しやすい筋肉です。
腰部（腰背部）
無理な姿勢での動作、かがむ・ひねる動作で
過度に伸ばされ挫傷することがあります。
ぎっくり腰の原因となる場合もあります。
挫傷の応急処置
挫傷が起きた直後は痛みや腫れ、内出血を最小限に抑えることが大切です。
初期対応が遅れたり誤った処置をしてしまうと、
炎症や腫れが強くなり、回復が遅れる原因になります。
基本となるのは、急性期の定番である
「RICE処置（安静・冷却・圧迫・挙上）」を中心に行うことです。
Rest（安静）
痛みのある部位を無理に動かさず、負荷を避けます。
動かし続けると損傷が広がり回復が遅くなります。
Ice（冷却）
氷や保冷剤で15〜20分を目安に冷やします。
炎症・内出血・腫れを抑えることができます。
直接肌に当てず、タオルを1枚挟むのがポイントです。
Compression（圧迫）
弾性包帯などで軽く圧をかけ、内出血や腫れの進行を防ぎます。
強く締めすぎないよう注意が必要です。
Elevation（挙上）
患部を心臓より高く保つことで、腫れや内出血を減らす効果があります。
横になる際はクッションなどで調整します。
挫傷の治療の流れ
① 急性期（1〜3日）／炎症を抑える治療
② 亜急性期（3日〜1週間）／組織の修復を促進
③ 回復期（1〜3週間）／筋肉の機能回復
④ 再発予防／姿勢・筋バランスの改善
挫傷の予防方法
ストレッチで筋肉を柔らかく保つ
ウォーミングアップを丁寧に行う
正しいフォームで身体を使う
筋力トレーニングで筋肉を強化する
疲労をためない・適度な休息を取る
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