こんにちは。
柔道整復師の柘植智行です。
今回は「肩の痛み」についてお話しします。
肩の痛みとは
肩の痛みは単なる「肩こり」から、関節そのものの炎症、
加齢による変化まで非常に幅が広いのが特徴です。
肩関節は、人間の体の中で「最も可動域が広い（大きく動く）」関節ですが、
その分構造が不安定で、筋肉や靭帯に頼っている部分が大きいため、
非常に痛めやすい部位でもあります。
多くの場合、
• 腕を上げようとするとズキッと痛む
• 夜、寝返りを打つと痛みで目が覚める（夜間痛）
• 背中のボタンが留めにくい、エプロンの紐が結べない
• 常に重い石が乗っているような不快感がある
といった症状として現れます。
肩の痛みの主な原因
肩の痛みは、原因によってアプローチが異なります。
主な原因は以下の3つに分類されます。
① インナーマッスルの低下・使いすぎ
• スポーツ（野球やテニスなど）でのオーバーユース
• 重い荷物を持ち上げる動作の繰り返し
• 加齢による腱板（けんばん）の変性
肩を支える深層の筋肉（インナーマッスル）が傷ついたり、
筋力が低下したりすることで、関節が正しく動かなくなり、
摩擦や炎症が生じて痛みが出ます。
② 関節の柔軟性低下（四十肩・五十肩など）
• 長期間、肩を動かさない生活
• 関節を包む膜（関節包）の癒着
• 血行不良による組織の硬化
いわゆる「四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）」です。
明らかな原因がなく、ある日突然動かなくなることも多く、
放置すると関節が固まってしまう（拘縮）リスクがあります。
③ 姿勢のゆがみ（巻き込み肩）
• 猫背で肩が内側に入っている
• 長時間同じ姿勢でのデスクワーク
• 片方の肩ばかりでカバンを持つ
姿勢が崩れると、肩甲骨が正しい位置からズレてしまいます。
その状態で腕を動かすと、骨と筋肉が衝突（インピンジメント）を起こし、
慢性的な痛みや引っかかり感の原因となります。
肩の痛みを引き起こす主な疾患・病態一覧
肩関節そのものの疾患
肩の関節や、それを取り巻く組織（腱・袋）に問題があるケースです。
• 肩関節周囲炎（いわゆる四十肩・五十肩）
• 腱板断裂・腱板損傷（けんばんだんれつ）
• 石灰沈着性腱板炎（せっかいちんちゃくせい）
• 肩関節インピンジメント症候群
• 上腕二頭筋長頭腱炎（じょうわんにとうきんちょうとうけんえん）
• 肩関節不安定症・脱臼（だっきゅう）
• 変形性肩関節症
姿勢や軟部組織に起因するもの
日常生活の癖や、周辺の筋肉の緊張が引き金となるケースです。
• 肩こり（筋膜性疼痛症候群）
• 巻き肩・猫背に伴うアライメント異常
• 肩甲骨剥がれ（翼状肩甲骨など）
神経や首に起因するもの
肩そのものではなく、神経の通り道に問題があるケースです。
• 頸椎椎間板ヘルニア（けいついついかんばん）
• 頸椎症性神経根症（けいついしょうせい）
• 胸郭出口症候群（きょうかくでぐちしょうこうぐん）
その他の注意すべき病態
• 内臓疾患からの放散痛（心疾患、胆嚢疾患など）
• 関節リウマチ
肩関節周囲炎について
40代から50代以降に多く発症することから
その名がつきましたが、本質的には
「加齢や疲労によって肩の関節まわりの組織に炎症が起き、動きが制限される状態」を指します。
最大の特徴は、「痛みの変化」に段階があることです。
放置すると肩が完全に固まってしまい、回復に1年以上かかることもあるため、
現在の状態を正しく把握することが大切です。
肩関節周囲炎の症状の3つのステージ
肩関節周囲炎は、時間の経過とともに以下の3つの時期を辿ります。
① 炎症期（激痛期）
• 状態：肩の組織に強い炎症が起きている時期です。
• 特徴：じっとしていても痛い、夜中に痛みで目が覚める（夜間痛）。
• 注意点：この時期に無理に動かすと、かえって悪化してしまいます。「安静」が第一です。
② 拘縮期（こうしゅくき）
• 状態：痛みは少し落ち着きますが、関節が硬く固まる時期です。
• 特徴： 肩が上がらない、背中に手が回らないなど、可動域が極端に狭くなります。
• 注意点：痛みの出ない範囲で、少しずつ「動かす習慣」をつけ始める時期です。
③ 回復期
• 状態：炎症が収まり、硬くなった組織が徐々にほぐれてくる時期です。
• 特徴：動かした時の痛みも減り、少しずつ可動域が戻ってきます。
• 注意点：再発防止のために、しっかりと「リハビリ」を行うことが重要です。
肩関節周囲炎の主な原因
実は、現代医学でもはっきりとした原因は特定されていませんが、
以下のような要因が重なって発症すると考えられています。
• 加齢による組織の変性：筋肉や腱の柔軟性が失われ、傷つきやすくなる。
• 血液循環の悪化：肩まわりの血流が滞り、組織が酸欠状態になる。
• 過去のケガや姿勢不良：長年の猫背や巻き肩による、肩への継続的な負担。
腱板損傷（けんばんそんしょう）について
今回は、四十肩・五十肩と間違われやすく、放っておくと悪化の危険もある
「腱板損傷（けんばんそんしょう）」についてお話しします。
腱板損傷とは
肩の関節を安定させている4つのインナーマッスル
（棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋）の「腱」が、
ぶつかったり擦れたりして傷ついたり、切れたり（断裂）した状態を指します。
「腕が上がらない」という点では四十肩と同じに見えますが、
腱板損傷は「筋肉の連結（ワイヤー）が傷ついている状態」であることが大きな違いです。
腱板損傷の主な原因
腱板損傷は、大きく分けて2つのパターンで起こります。
① 外傷性（急性の負荷）
• 転倒して手をついた。
• 重いものを急に持ち上げた。
腱板損傷を見分けるチェックポイント
腱板損傷を放置するとどうなる？
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